他的左腿种在右腿上

2008-08-15 00:00:00 来源:

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  程春生 主任医师 洛阳正骨医院手外显微外科主任
  贾红伟 副主任医师 洛阳正骨医院周围神经血管损伤科主任
  江西省波阳县一名六年级学生在一次莫名晕倒后,右小腿又红又肿,破口处流脓不止,高烧不退的孩子甚至搂着冰块睡觉。小陈被诊断为“急性血原性骨髓炎”要想保命必须截肢。倔强的母亲没有答应医生,而是抱着前列希望四处打听,经历了人工替代骨植入、截除坏死骨等8次手术后,病情仍旧没有好转。来到洛阳正骨医院后,面对骨质发黑的残腿,医生还能治好,让孩子站立起来吗?
  问 洛阳正骨医院也接收到从震区转运过来的一些伤病员,首先能为我们介绍下有关情况吗?
  答 我们医院专门腾出一层楼作为爱心病房,从灾区转来了40位患者,都是骨伤科的患者,包括头、面、颈、肩部以及四肢骨折。
  问 这些病人主要的年龄段是多大?
  答 上到80岁的老者,下到两岁的幼童,年龄覆盖的范围比较广,他们入院后,医院组织了非常精干的医疗队伍专门为他们诊治,现在病人有些符合手术指征,医院开辟了绿色通道,在短短的一星期之间,做了20例手术。我们医院是中医特色的骨伤科医院,尽量采用传统中医骨伤特色的疗法,一些病人能做手法复位的做了手法复位,小夹板固定等等,这些治疗都有很多优点,一个是创伤小,效果好,所以说深受病人的欢迎。
  问 据我了解在病人当中,有一个人的病情很特殊,好像是骨头上穿了特别大的窟窿?
  答 是一个女性患者,她当时因为受伤以后造成小腿上段的皮肤缺损,骨头外露,这样就合并了感染,所以我们现在正在给她做手术前的前期治疗,下一步我们还要给她详细研究合理的手术治疗方案,给她进行手术治疗。
  在今天节目当中要认识的小主人公,可能跟刚才介绍的病人有相似之处,照片上的小伙子非常清秀俊朗,他叫小陈,今天讲述的就是关于他的故事,接下来再看另外一幅照片,这是一条千疮百孔的小腿,如果不说,有可能看不出来这是身体的哪一部分,这条腿和刚才提到的小陈的阳光笑脸之间又有怎样的联系,今天节目就将讲述两者之间的故事。
  2007年4月,洛阳正骨医院手外科一对母子前来就诊,坐在轮椅上的少年面目清秀,脸上却分明流露出淡淡的忧郁,来到医生办公室值班医生赵志伟接待了他,母亲向医生简单叙述了孩子的病情,原来问题就出在腿上,赵志伟掳开少年的裤管,竟然看到了一条饱经苦难的腿。只见少年的右腿变得又弯又细,伤痕累累,他的腿到底经历了怎样不幸的遭遇,才会形成这样的创伤呢,母子二人的叙述将时间拉回到三年之前。江西省波阳县某村的六年级学生小陈,一天早晨起床,突然感到右腿一种莫名其妙的疼痛,走路都变得没有力气。小陈双腿的疼痛越发厉害,变得又红又肿,更严重的是他还发起了高烧。连续三天的高烧不退,小陈的身体像火一样灼热,焦急的妈妈甚至拿来冰块给他降温。抱着冰块睡觉,这样的事情让家人感到不可思议,孩子的腿为什么会莫名的红肿疼痛,高烧不退又是为什么呢。
  问 小陈之所以腿成现在这样,源于一场特别的高烧,竟然要抱着冰块才能起到降温的作用,是不是说明他当时的病情非常严重?
  答 是的,当时他发烧非常高,对于发烧的病人,从医学上讲,除了用药降温以外,经常采用的方法是温水擦浴、酒精擦浴,通过体表散热达到降温的目的,对于严重高烧的病人,可以采用冰块来降温,小陈之所以抱着冰块睡觉,说明他的发烧达到了一定的严重程度。
  问 当时小陈的腿上也有红肿的情况发生,发高烧跟小陈当时腿部的红肿,有没有联系?
  答 是有着紧密联系的,细菌一旦感染人体以后,细菌就长在人体的血液循环中生长繁殖,产生毒素,就像产生全身性的一些中毒表现,那么就是说在体内已经全身发炎了,人体就产生一些防疫性的生理反应,这时候就产生了发高烧。那么这个细菌在血液中传播就容易停留在身体的各个部位,像小陈就停留在他的小腿部,引起了小腿部的发炎,进而出现了红肿疼痛这样的症状,这个只是炎症在他身体不同部位的一个表现,因为人是有机的整体,所以它们之间有着紧密的联系。
  问 如果小陈一直高烧不退,对于12岁的少年会意味着什么?
  答 发烧对人体来说,轻度的发烧可以激起人体的免疫功能,对人体来说应该说,是一种人体自身性的保护反应,对于持续高烧来说,对肌体影响损害还是很大的,比如说对神经系统来说,因为高烧病人可以出现头疼、头晕、恶心甚至昏迷,要是对于重要器官来说,比如说高烧的病人有心跳加快,呼吸的加速,尿量的减少,包括对肾功能都是有影响的,同时因为大量的高烧出汗,造成大量的液体丢失,影响循环血量减少,严重者发生休克,甚至出现生命危险,所以说发烧对人体来说影响是非常大的。
  家人带着病重的小陈来到医院,经过几天的输液消炎治疗,一点效果都没有,右腿的疼痛没有减缓,反令他痛不欲生,高烧没有退去,却是愈演愈烈。看着已经陷入病危的小陈,家人感到不能再有丝毫耽搁,他们带着孩子迅速赶往上海某个医院,医生经过检查得出了一个另大家都感到震惊的结论。会诊后医生确定小陈患的是骨髓炎。这样的结论好似晴天霹雳,让全家人一下子不知所措。对骨髓炎的种种猜测,令小陈和他的家人陷入了不安之中,骨髓炎究竟是怎样的一种疾病,对于骨髓炎有效的治疗方法又是什么呢。
  问 让小陈一直高烧不退的原因就是骨髓炎,骨髓炎是什么?
  答 骨髓炎就是整个骨头都发炎了,并不是像字面上讲的骨髓发炎,大家看这是骨图片,这是骨膜,这是骨髓腔,说骨髓炎的话是指整个骨头全部的发炎,就像刚才小陈所说的,他骨头里全是脓液,就是说整个骨头普遍的发炎了。
  问 按理说骨头是身体里总坚硬的部位,怎么会发炎?
  答 这是因为血液中的细菌,在儿童期间骨头受到硬力比较容易受伤,在这个地方血流速度比较缓慢,血液中的细菌容易在这个地方停留,停留在这个地方的时候呢,在孩子体质比较虚弱的时候就容易发炎,进而在骨髓腔里产生脓肿,脓液通过骨的循环系统渗入到骨外,进入到骨膜下,这样导致骨的整个系统都感染了。
  问 骨头发炎会引起那么严重的高烧吗?
  答 是的,骨髓炎在重的时候容易引起高烧,高烧主要是因为骨头发炎以后细菌通过血液进入到血液系统造成败血症,就是全身的感染,所以病人出现持续的高热。
  问 一旦得了骨髓炎,身体都会出现哪些反应?
  答 主要有三个方面,首先表现在全身的时候,病人会出现突然的浑身无力,寒战高烧,这样的全身中毒性表现,如果表现在局部,像小陈是表现在右腿部,出现了红肿疼痛,严重的时候甚至会脓液破溃流脓,这是局部的表现,如果这个时候再去查血项的时候,血项会明显的升高。
  问 如果控制不好,较严重有可能面临什么结果?
  答 血原性骨髓炎在早期控制不好,大多数会转变成慢性骨髓炎,慢性骨髓炎是骨科顽症,非常难以处理,从临床所见到的,慢性骨髓炎的病程较长的有8年,甚至10年,不仅经济上是巨大的支出,也非常折磨人,同时还可以出现非常多的并发症,比如说造成病理骨折,造成骨缺损,造成肢体的短缩畸形,因为慢性骨髓炎长期流脓导致皮肤的癌变,较终没办法只能截肢,导致病人终身残废,这些都是慢性骨髓炎的并发症,因此患了骨髓炎早期处理不好,一旦转变成慢性的,处理起来就非常难了。
  对于小陈的骨髓炎医生先是做了清创手术,随后就开始了消炎治疗。一段时间后小陈的高烧退下,他不用再抱着冰块睡觉了,同时他的右腿也开始消肿,疼痛减轻,治疗有了效果,家人应该变得高兴才是,可是一个新问题的出现让他们仍旧愁眉不展。医生的答复让小陈将信将疑,可眼下又没有别的办法,无奈下少年拖着一条伤腿回到了江西老家等待病情的好转。谁知就是这一等,却等来了可怕的结果,那是一天早晨起床后的小陈穿衣下地,就在右地落地的一瞬间,一件事情令他惊出了一身的冷汗。本来期待在家修养能等来右腿的康复,谁知却遭遇到骨折的结果,小陈很难接受眼前的现实,在床上睡觉怎么会睡断了骨头呢。
  问 小陈发高烧之后,家人很快把他送到医院,按说一个星期已经挺快的了,怎么较后还是没有很好的控制住病情?
  答 小陈发高烧以后,在当地几家医院进行治疗,也在腿内放置了抗生链,每天进行抗炎治疗,从表面上看他的全身炎症是得到了控制,实际上骨髓炎只是暂时的静止了,并没有治好这个病,这个骨髓炎在继续的发展,骨髓腔生成脓液,脓液经过骨皮支蔓延到骨膜下,这个时候骨头的血供,因为骨膜和骨髓腔的血供都阻断了,那么骨头的血供受到了影响,骨的坚固性在逐渐的减弱。据临床上统计,得了骨髓炎以后如果在3天以内就得到及时有效的治疗,90%急性骨髓炎会得到痊愈,如果3到7天之内治疗的话,可能只有50%能得到痊愈,如果超过7天基本都要转变成慢性骨髓炎,而逃脱不了病理性骨折,生成死骨产生骨缺损。
  问 骨头发炎怎么会发展到这么严重的地步?
  答 骨髓炎因为跟组织结构有关系,一般的软组织感染,因为血液丰富,控制感染时,全身用抗生素在局部达到有效的浓度,非常容易达到,因此治疗效果也比较好,对骨髓炎来说,因为它感染造成局部的血供非常差,因此全身用大量的抗生素,达到局部的有效杀菌浓度是非常低的,再加上到慢性骨髓炎后期的时候,有死骨这些异物存留,因此治疗起来相当困难。

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  • 骨髓炎的有哪几类?诊断和治疗如何?

    急性血源性骨髓炎的治疗非常简单,就是骨头上开个槽,让骨头里的脓充分流出来,并每天冲洗,配合打吊瓶,一直持续三周,就问题不不大了,关键是正确、及时的诊断,很多病人的噩梦就是源于漏诊和误诊,耽误了早期的治疗时间。

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  • 治疗慢性骨髓炎的方法有哪些?

    是Papineau法,1960年由加拿大的骨科医生,L、J、papineau发明,1968年R、Roy-Camille氏进行改良,取得良好的成绩,这种方法包括:(1)彻底病灶清除。(2)一边引流一边植骨的开放性松质骨植骨术。(3)持续反复冲洗。我们进行了改良,效果不错,以后详述。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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